金前排石颗粒

     泌尿结石是我国最常见的泌尿外科疾病之一，近年随着生活节奏的加快，饮食结构以及生活环境的改变，泌尿结石的发病率呈现上升趋势，早在1977年，“结石大省”广东泌尿结石发病率约为1.16%，目前，我国每17个成年人就有1人患泌尿结石(5.88%)。我国结石发病年龄高峰为21～50岁(67.7%～89.6%)，男性多为30～50岁患病，女性主要集中于25～40岁及50～65岁。目前，我国泌尿结石发病呈逐年年轻化的趋势。

      体外冲击波碎石技术(ESWL)已应用于临床20余年，以其无需麻醉、痛苦小、恢复快等优点，至今依然是泌尿科治疗的最佳方法。但临床证据显示，冲击波碎石时产生的脉冲性高压震荡及高温可能给患者的受冲击部位带来一定的创伤，出现组织肿胀、出血现象，而且碎石后结石虽然被粉碎成小颗粒，但可能并不能及时地排出体外，日久会形成肉芽包裹，结石周围会出现局部黏连。并且体内下焦蕴结湿热不祛除，结石容易复发。

      泌尿结石属于中医石淋一种，临床以小便滴沥涩痛，少腹拘急，腰腹绞痛难忍，尿中排出砂石，小便突然中断，或茎中疼痛为特征。《诸病源候论·石淋侯》：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。”故《丹溪心法》中有“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也”。石淋的成因系多食肥甘酒热之品，以致下焦湿热蕴结,导致膀胱气化不利，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。砂石形成后客于尿道，必然会影响气血的运行，导致尿路气滞血凝，久必生瘀，湿热瘀滞互结，砂石逐渐增大，形态不一，且易停留患处，难以移动和排除。下焦湿热蕴结是石淋形成的重要病机，而瘀滞是本病发展的重要病理变化，故治当清热通淋，排石止痛。一是可导湿热之邪下行， 随溺排出，消除邪热煎熬尿液之虞，防止结石的形成和发展;二是可通过尿液的冲击作用，促进结石排出。

     金前排石颗粒为我院临床经验方，由金钱草、盐车前子、瞿麦、川木通、滑石粉、白茅根、石韦、川牛膝、鸡内金、枳壳、威灵仙、醋延胡索、忍冬藤、甘草共十四味组成。功能清热通淋，排石止痛，用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹绞痛，小便涩痛，尿频、尿急，小便浑赤，或伴有血尿，舌红，苔黄腻，脉弦数。

      方中金钱草、盐车前子为君药。金钱草药性味甘、微寒，清解下焦湿热，又利尿通淋排石;《采药志》谓其治“白浊，热淋，玉茎肿痛”。车前子清热利尿通淋，《本经》：“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。”二者共为君药，以奏清热通淋，排石止痛之功。

      以瞿麦、川木通、滑石粉、白茅根、石韦、川牛膝为臣药。瞿麦利尿通淋。川木通利水通淋，泄热，《药性论》：“治五淋，利小便……主水肿浮大。”滑石利水通淋，清解暑热，《医学衷中参西录》：“因热小便不利者，滑石最为要药。”白茅根清热利尿，又能凉血止血，《滇南本草》：“治血淋，利小便”。石韦利尿通淋，清热止血，《本经》：“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。”川牛膝利尿通淋而又引导结石下移，共为臣药，六味臣药辅助君药清热通淋排石。

      以鸡内金、枳壳、威灵仙、醋延胡索、忍冬藤为佐药，鸡内金化坚消石，《医学衷中参西录》：“为消化瘀积之要药”。枳壳有行气宽中的作用，以利结石排出。忍冬藤清热解毒，通络止痛。威灵仙性猛善走，祛风除湿而又通络止痛;醋延胡索活血散瘀、理气止痛，以上五味除辅助君药排石之外又有止痛作用，共为佐药。

      现代药理研究证明：金钱草，鸡内金，威灵仙有化石溶石作用，使结石大者化小，小者化无;金钱草又有增强输尿管蠕动的作用，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。

      甘草清热利湿，缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热通淋，排石止痛之功。

      金前排石颗粒在我院应用多年，对于早期结石症状具有较好的治疗作用，大于1cm结石则配合体外冲击波碎石治疗，疗效显著，既能降低结石的复发率，又能缩短患者腰腹疼痛，排尿困难等症状缓解时间，且无明显不良反应，疗效显著，取得广大患者一致好评。