咱老百姓嘴里说的二次报销到底是什么?
栏目:新闻动态
日期:2024/11/23 10:56:46
咱出院结算的时候,经常能听到患者问“我有二次报销么”?那么二次报销到底是什么呢?
大病保险报销又称二次报销,大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上,对参保人发生的高额医疗费用给予进一步保障,防止因病致贫、因病返贫的一项制度安排,大病保险制度对健全多层次医疗保障体系、减轻参保人员大病医疗费用负担具有重要意义。
大病保险报销不是对某个病种的报销,是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。
本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,享受基本医保待遇后,医保政策范围内的个人自付医疗费用,超过大病保险起伏线的部分,纳入大病保险报销范围。
以城乡居民为例,居民市级大病保险待遇,起付标准为1.2万元(低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口大病保险起付标准降低为5000元),起付标准以下的费用不予报销,个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)至10万元以下的部分给予60%的补偿。10万元以上(含10万元)至20万元以下的部分给予65%补偿;20万元以上(含20万元)至30万元以下的部分给予70%补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。
特别说明:大病保险起伏线不是基本医保门诊和住院的起伏线,是指参保人在基本医保报销后,医保范围内个人负担的费用累计达到的大病保险起付标准。